ஒரே ஒரு நோய் ஒரு குடும்பத்தைக் கடனில் தள்ள முடியுமா? இந்தியாவில் மருத்துவச் செலவுகளின் உண்மையான நிலை

ஒரு குடும்பத்தில், தந்தைக்கு திடீரென உடல்நலக் குறைவு ஏற்பட்டது. அவர் உடனடியாக மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டு, அவருக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டியிருந்தது. அந்த நேரத்தில், குடும்ப உறுப்பினர்கள் முதலில் கேட்டது, ‘அவர் நலமாக இருக்கிறாரா?’ என்பதுதான். ஆனால், சிகிச்சை தொடங்கிய பின்னர்தான் உண்மையான சிக்கல் எழுகிறது. மருத்துவமனை கட்டணம் எவ்வளவு ஆகும்? எவ்வளவு பணத்தை முன்பணமாகச் செலுத்த வேண்டும்? மீதிப் பணம் எங்கிருந்து வரும்? போன்ற கேள்விகள் எழத் தொடங்குகின்றன. இறுதியாக, சிகிச்சை முடிவதற்குள், அந்தக் குடும்பம் சில நிலங்களை விற்க வேண்டியிருக்கலாம். அவர்கள் உறவினர்களிடம் கடன் வாங்க வேண்டியிருக்கலாம். அவர்கள் மகளின் திருமணத்தைத் தள்ளிப் போட வேண்டியிருக்கலாம். ஒரு உடல்நலப் பிரச்சினை குடும்பத்தின் நிதி நிலையை மாற்றிவிடுகிறது. இது ஒரே ஒரு குடும்பம் மட்டும் சந்திக்கும் நிலை அல்ல. இந்தியாவில் பல குடும்பங்கள் மருத்துவச் செலவுகள் காரணமாக இது போன்ற நிதிச் சிக்கல்களைச் சந்தித்து வருகின்றன.

மருத்துவமனைச் செலவுகள் ஏன் குடும்பங்களுக்கு இவ்வளவு சுமையாக இருக்கின்றன?

இந்தியாவில் சுகாதாரத் துறை வளர்ச்சி அடைந்திருந்த போதிலும், பலர் மருத்துவச் செலவுகளுக்காகத் தங்கள் சொந்தப் பணத்தைச் செலவழிக்க வேண்டியுள்ளது. அரசாங்க ஆய்வுகளும் சுகாதாரச் செலவின அறிக்கைகளும் இந்தப் பிரச்சினையின் தீவிரத்தை எடுத்துக்காட்டுகின்றன. 2022-23 ஆம் ஆண்டுக்கான அரசாங்க ஆய்வுத் தரவுகளின்படி, கிராமப்புறங்களில் மருத்துவமனைச் செலவுகளில் சுமார் 92 சதவீதத்தையும், நகர்ப்புறங்களில் 77 சதவீதத்தையும் குடும்பங்களே நேரடியாக ஏற்கின்றன என்று அந்த அறிக்கை தெரிவித்தது. இந்தப் புள்ளிவிவரங்கள் மருத்துவமனை சிகிச்சைச் செலவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. மொத்த சுகாதாரச் செலவினப் புள்ளிவிவரங்களில் இவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படக்கூடாது. இதன் பொருள், நோய் ஏற்படும்போது ஒவ்வொரு குடும்பமும் காப்பீடு அல்லது அரசாங்க சுகாதாரத் திட்டத்தின் கீழ் முழுமையாகப் பாதுகாக்கப்படுவதில்லை என்பதாகும். சிலரிடம் காப்பீடு இல்லாமல் இருக்கலாம். மற்றவர்களுக்கு, அவர்களிடம் உள்ள காப்பீடு சிகிச்சையின் அனைத்துச் செலவுகளையும் ஈடு செய்யாமல் இருக்கலாம். வேறு சிலர் அரசாங்கத் திட்டங்களுக்குத் தகுதி பெற்றிருந்தாலும், தேவையான சிகிச்சை கிடைக்காததாலோ அல்லது பிற காரணங்களாலோ தங்கள் சொந்தப் பணத்தைச் செலவழிக்க வேண்டியுள்ளது.

மருந்துகளின் விலைதான் உண்மையான பிரச்சினையா?

பலருக்கு, மருத்துவச் செலவுகள் என்றாலே மருத்துவமனை கட்டணங்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செலவுகள் மட்டுமே நினைவுக்கு வரும். ஆனால் மருந்துகள், பரிசோதனைகள், மருத்துவர் கட்டணம், பயணச் செலவுகள் மற்றும் சிகிச்சையின் போது ஏற்படும் வருமான இழப்பு ஆகியவையும் ஒரு குடும்பத்தின் நிதி நிலையைப் பாதிக்கக்கூடும். ஒன் ஹெல்த் டிரஸ்ட் வெளியிட்ட ஆய்வின்படி, சுகாதாரச் செலவுகள் காரணமாக ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 6.3 கோடி இந்தியர்கள் வறுமையில் தள்ளப்படுவதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. நிதிச் சுமைக்கான முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாக மருந்துகளின் செலவையும் அந்த ஆய்வு அடையாளம் கண்டுள்ளது. தினசரி மருந்துகள், அடிக்கடி செய்யப்படும் பரிசோதனைகள் மற்றும் மாதக்கணக்கிலான சிகிச்சை போன்ற நாள்பட்ட நோய்களுக்கான செலவுகள் படிப்படியாக அதிகரிக்கின்றன. ஒரே நேரத்தில் பெரிய தொகையைச் செலுத்த வேண்டியதில்லை என்றாலும், மாதாந்திர மருத்துவச் செலவுகள் ஒரு குடும்பத்தின் சேமிப்பைக் குறைத்துவிடும்.

மருத்துவச் செலவுகளால் ஏற்படும் வறுமை… இதை என்னவென்று அழைப்பீர்கள்?

ஒரு குடும்பத்தின் வருமானத்தில் பெரும் பகுதி நோய்க்காகச் செலவிடப்படும்போது, ​​அக்குடும்பம் மற்ற தேவைகளைக் குறைத்துக்கொள்ள வேண்டிய கட்டாயத்திற்கு உள்ளாகிறது. உணவு, குழந்தைகளின் கல்வி, வீட்டு வாடகை மற்றும் அன்றாடத் தேவைகளுக்காக ஒதுக்கப்பட்ட பணமும் சிகிச்சைக்காகத் திருப்பிவிடப்பட வேண்டியிருக்கும். சுகாதாரப் பொருளாதாரத்தில், சுகாதாரச் செலவுகள் காரணமாக ஒரு குடும்பத்தின் நிதிப் பாதுகாப்பு கடுமையாகப் பாதிக்கப்படும் நிலை, பேரழிவு சுகாதாரச் செலவினம் (Catastrophic Health Expenditure) என்று அழைக்கப்படுகிறது. சில ஆய்வுகளில், ஒரு குடும்பம் தனது மொத்த நுகர்வுச் செலவில் 10 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக சுகாதாரத்திற்காகச் செலவிடும்போது இந்தக் காட்டி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இருப்பினும், இதற்கென வெவ்வேறு வரையறைகளும் கணக்கீட்டு முறைகளும் உள்ளன. பொதுவாகச் சொல்வதானால், ஒரு நோயின் காரணமாகக் குழந்தையின் கல்வி தடைபட்டாலோ, நிலம் விற்கப்பட்டாலோ, கடன்கள் ஏற்பட்டாலோ, அல்லது ஓய்வூதியம் ஒத்திவைக்கப்பட்டாலோ, மருத்துவச் செலவுகள் குடும்ப வாழ்க்கையை எந்த அளவிற்குப் பாதிக்கின்றன என்பதை நாம் புரிந்துகொள்ளலாம்.

நிலைமை சீராகி வருகிறதா?

இந்தப் பிரச்சினைக்கு மற்றொரு பக்கமும் உண்டு. இந்தியாவில் சுகாதாரப் பராமரிப்புச் செலவுகளின் சுமையைக் குறைப்பதற்கான முயற்சிகள் கடந்த சில ஆண்டுகளில் அதிகரித்துள்ளன. அரசின் சுகாதாரச் செலவினங்கள், சுகாதாரக் காப்பீட்டுத் திட்டங்கள் மற்றும் அரசு மருத்துவமனைகளில் வழங்கப்படும் சேவைகளின் விரிவாக்கம் காரணமாக, சில முக்கியக் குறிகாட்டிகள் முன்னேற்றத்தைக் காட்டுகின்றன. இந்தியாவின் தேசிய சுகாதாரக் கணக்குகளின்படி, நாட்டின் மொத்த சுகாதாரச் செலவினங்களில், சொந்தப் பணத்தில் செய்யப்படும் செலவினங்களின் பங்கு, 2013-14ல் 64 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாக இருந்ததிலிருந்து, 2021-22க்குள் 40 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகக் குறைந்துள்ளது. இது ஒரு நேர்மறையான முன்னேற்றமாகும். இருப்பினும், தேசிய அளவில் இந்தப் பங்கு குறைந்திருப்பதால், ஒவ்வொரு குடும்பத்திற்கும் சுகாதாரப் பராமரிப்புச் செலவுகளின் சுமை குறைந்துவிட்டது என்று அர்த்தமல்ல. குறிப்பாக, அவசர சிகிச்சை தேவைப்படும்போதும், விலையுயர்ந்த தனியார் மருத்துவ சேவைகளை நாட வேண்டியிருக்கும்போதும், குடும்பங்கள் இன்னும் நிதிச் சிக்கல்களை எதிர்கொள்ள நேரிடலாம்.

மருத்துவக் காப்பீடு போதுமானதா?

சுகாதாரக் காப்பீடும், அரசு சுகாதாரத் திட்டங்களும் குடும்பங்களுக்கு நிதிப் பாதுகாப்பை வழங்குவதில் முக்கியப் பங்கு வகிக்கின்றன. இருப்பினும், எந்தெந்த சிகிச்சைகள் காப்பீட்டின் கீழ் வருகின்றன? எந்தெந்த மருத்துவமனைகள் சேவைகளுக்குக் கிடைக்கின்றன? சிகிச்சை தொடர்பான மருந்துகள், பரிசோதனைகள் மற்றும் பிற செலவுகள் காப்பீட்டின் கீழ் வருமா? போன்றவற்றை முன்கூட்டியே அறிந்துகொள்வது அவசியம். மேலும், அரசு மருத்துவமனைகளில் தரமான மருத்துவச் சேவைகள் கிடைப்பதை உறுதி செய்வதும், தேவையான மருந்துகளை மலிவு விலையில் வழங்குவதும், சுகாதாரக் காப்பீட்டுப் பலன்கள் தகுதியுள்ள மக்களைச் சென்றடைவதை உறுதி செய்வதும் சம அளவில் முக்கியம். ஏனெனில், ஒரு நோய் தாக்கும்போது, ​​குடும்பங்கள் மருத்துவ சிகிச்சை பெற வேண்டுமா அல்லது தங்கள் நிதி எதிர்காலத்தைப் பாதுகாக்க வேண்டுமா என்ற இக்கட்டான சூழ்நிலையில் இருக்கக்கூடாது.

இறுதியாக, ஒரு குடும்பம் நோயை எதிர்கொள்ளும்போது, ​​அதன் தாக்கம் நோயாளியின் உடல்நலத்துடன் மட்டும் நின்றுவிடுவதில்லை. அது அக்குடும்பத்தின் சேமிப்பு, குழந்தைகளின் கல்வி, எதிர்காலத் திட்டங்கள் மற்றும் வாழ்க்கைத்தரம் ஆகியவற்றையும் பாதிக்கக்கூடும். நாட்டில் சுகாதாரத் துறை வளர்ச்சி அடைவது எவ்வளவு முக்கியமோ, அதே அளவு அந்த வளர்ச்சியின் விளைவாக சாதாரணக் குடும்பங்கள் உண்மையான நிதிப் பாதுகாப்பைப் பெறுவதும் முக்கியமாகும். மருத்துவமனைகள், மருத்துவர்கள் மற்றும் நவீன சிகிச்சைகளின் அதிகரிப்புடன், குடும்பங்கள் நோய்வாய்ப்படும்போது கடனில் சிக்காமல் இருப்பதை உறுதிசெய்யும் அமைப்பும் வலுப்படுத்தப்பட வேண்டும்.

ஏனென்றால், ஒரு நோயுடன் போராடும் குடும்பத்திற்குத் தேவைப்படுவது சிகிச்சை மட்டுமல்ல, அந்தச் சிகிச்சைக்காகத் தங்கள் வாழ்நாள் சேமிப்பை இழக்க மாட்டார்கள் என்ற உறுதியும்தான்!